各医疗卫生单位：

现将《2021年沅江市医疗管理工作要点》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

沅江市卫生健康局

2021年5月12日

2021年沅江市医疗管理工作要点

2021年，全市医疗管理工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，将医疗管理工作融入“三高四新”、健康沅江等重大战略，以高质量发展为主线，以改革创新为动力，持续推进重大疫情救治体系建设、分级诊疗制度建设、区域医疗中心建设、医疗质量控制体系建设等重点任务落实，加快构建优质高效整合型医疗服务体系，增强群众就医获得感与医务人员职业幸福感。

一、抓紧抓实抓细常态化疫情防控

（一）严格落实疫情防控各项要求。强化医疗机构公共卫生职责，严格落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任。发挥发热门诊哨点作用，加强预检分诊、发热门诊、 住院病区等重点部门管理；落实重点人群核酸检测“应检尽检”、陪护管理等关键环节工作要求，保持常态化疫情防控高压态势。加强核酸检测质量控制与实验室生物安全管理，强化大规模核酸检测机构能力建设。常态化做好定点医院、救治床位、防护物资等资源储备。

（二）全力做好新冠病毒疫苗接种工作。进一步提高新冠病毒疫苗接种率，加快推进疫苗接种进程。按照划片分区原则，组织二级医院对口负责责任区域内接种点的医疗救治保障工作，及时识别、快速规范处置常见严重异常反应，不断提升医疗救治效率和水平。

二、推动公立医院高质量发展

（一）加强体系创新。以分级诊疗制度建设为主线，在医疗机构内，强化多学科协作，加快医联(共)体建设,引导支持高品质社会办医。发挥市人民医院龙头引领作用，依托草尾镇、泗湖山镇中心卫生院打造农村区域医疗卫生中心。启动市人民医院二期建设，提升医疗救治能力。建设市人民医院、市妇幼保健院、市中医医院、市血吸虫病专科医院健康管理中心。完成市人民医院与省级“三甲”医院的医联体建设，与2-3家镇（中心）卫生院的医共体建设。

（二）深化管理创新。以质量安全和服务效率为核心，加快推进现代医院管理制度建设。加强院、科两级质控工作， 健全落实巡查、点评、约谈、处罚、通报五项制度，鼓励医护人员主动上报不良事件，切实做到患者死亡、手术失败、患者投诉、并发症频发、纠纷反复出现等“五个原因不明不放过”。聚焦医院文化、质量安全、服务流程、人才梯队、专科特色、绩效考核等关键领域，通过PDCA循环，提升医院运行效率与员工职业获得感。将医疗核心制度落实与6S管理紧密结合，提升医疗行为规范化与同质化水平。

（三）推动技术创新。以区域医疗中心建设为切入点，以临床重点专科建设为抓手，加快复合手术、 微创手术、介入手术、个性化治疗等临床治疗新技术的推广与应用。加快完成市人民医院“五大中心”的胸痛、卒中中心建设，缓解患者跨区域流动现象。

（四）探索模式创新。坚持以病种为方向，继续推广“县治、乡管、村访”分级诊疗模式，完善二级医院对口帮扶长效机制，常态化开展集中授课、查房、学术交流、专项督查等，持续提升医院管理水平和医疗服务能力。

三、实施基础医疗质量提升工程

（一）健全质控体系。健全医疗质量控制组织体系与指标体系，加强医疗质量数据监测、分析、反馈与运用，发挥医疗质量与医疗安全控制小组、临床用血质量控制小组、病原微生物实验室生物安全质量控制小组、医院护理管理质量控制小组、医院感染管理工作质量控制小组5个质量控制小组的作用，成立临床合理用药管理质量控制小组。加强考核评估，压实医疗质量控制中心“三个一”责任，即每年至少开展不少于1次覆盖全市的医疗质量督导检查、至少组织不少于1场专题质控培训、至少形成不少于1份相关专业全市年度医疗质量安全报告。

（二）强化三基三严。将医务人员“三基”考核通过率作为医师定期考核与医疗机构执业登记验收的重要依据，持续提升临床医师接诊查房、讨论会诊、手术操作能力。规范医疗行为，压实医疗机构和医务人员基础医疗质量管理责任。建立医疗核心制度执行情况动态监测机制与医务人员“三基”定期考评制度，营造严谨务实、规范高效的执业氛围。

（三）严格审批校验。按照《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》严格医疗机构准入。进一步规范医疗机构执业登记和命名，完善诊疗科目、执业范围和科室建设。制定完善《医疗机构校验现场审查标准》等制度规范，强化医疗机构校验刚性约束。

（四）提升急救能力。突出练技能、学知识、建机制，组织开展急诊急救能力竞赛。根据《湖南省进一步加强院前医疗急救能力与体系建设工作方案》，推进我市急救中心和镇（社区）标准化急救工作站建设。

（五）加强医院感染防控。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》《消毒管理办法》有关规定。加强组织管理，明确院长为第一责任人，按标准配备专职或兼职人员，完善各种规章制度并落实到位；加大基础设施投入，加强监管力度，重视院感管理学科建设，分层次对各级各类人员进行培训考核。

（六）强化血液安全管理。 持续加强无偿献血宣传工作，扎实做好无偿献血者及其家属临床用血医院直接报销，推动无偿献血事业发展。推进医疗机构输血科（血库）建设，开展临床用血医疗质量评价。

四、持续改善群众就医体验

（一）推进“互联网+”和远程医疗发展。启动“互联网+护理服务”试点工作，强化相关从业人员岗前培训与执业保障。鼓励互联网医院积极拓展在线心理咨询、线上用药指导、检查结果咨询、出院随访管理等服务，推进患者全病程管理。以检查检验为重点，推广“基层检查、上级诊断”服务模式。

（二）保障特殊群体就医需求。全市二级医院全面开通军人、老年人、残疾人、孕妇等群体挂号、就医绿色通道。加快推进社工、志愿者服务，实现二级公立医院全覆盖。有条件的二级医院要在门诊设立“一站式”服务中心，为患者提供集预约、医保、财务、病案、投诉等多功能于一体的服务。加强精神专科医疗机构管理，丰富治疗手段，提升治疗水平，为精神障碍患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。持续推动儿童重大疾病救治保障工作，提高儿童重大疾病诊疗规范化水平。规范医疗机构视光服务，加强儿童青少年近视防治。推动光明扶贫工程和“复明10号”手术车项目持续健康发展，提升我市白内障救治水平。按照职业病防治院评审标准及实施细则，推动职业病防治能力整体提升。加快实施健康沅江心脑血管疾病、糖尿病与慢性呼吸系统疾病防治行动。做好军民融合、征兵体检、戒毒医疗等工作。

（三）提升就医体验增强群众获得感。以问题为导向，重点解决医院候诊区等公共区域配套设施不全、大型检查排队时间长、医院厕所环境差、窗口工作人员服务态度差、医院停车难等问题，提升群众就医体验。按照抗菌药物分级管理目录，实施抗肿瘤药物分级管理制度，加强抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药、高值耗材等临床应用管理。会同医保等部门，加强对不合理检查、不合理治疗、不合理用药的治理，减轻群众就医负担，增强群众获得感。

五、 防范医疗服务领域风险隐患

（一）深化平安医院建设。巩固完善医疗纠纷预防、调解、处置、追责、保险等全程法治体系，巩固扫黑除恶专项斗争成果，加强部门联动，强化医疗纠纷风险预警和源头防范，依法严厉打击涉医违法犯罪。持续推动所有医疗机构医责险参保全覆盖。

（二）落实行风建设责任。深入开展党史学习教育，推进公立医院党的建设。健全纠正行业不正之风联席会议机制，落实国家“九不准”和省“五不准”要求，加强风险防控和日常管理。持续深入开展医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为。进一步加强医院文化与医德医风建设，营造和倡导积极健康的文化环境。持续推进办公室现代化、值班室舒适化、休息室温馨化、工作餐多样化、带薪休假常态化，为医务人员全身心投入工作创造良好条件。

（三）严格依法行政。加强《基本医疗卫生与健康促进法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗质量管理办法》等法律法规规章宣贯，提升干部队伍专业素养与行政能力。深入贯彻落实《国家卫生计生委关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》（国家卫生和计划生育委员会令第12号）等要求，加强医疗机构与从业人员电子化注册管理，通过电子证照等信息化手段对医疗机构、医师、护士执业情况实行全程管理和动态监管。

六、夯实医疗服务体系建设支撑

（一）加快推进医院信息化建设。推动医疗管理工作信息平台建设，整合完善公立医院绩效考核、临床合理用药监测、医院满意度监测、重大疫情医疗救治工作调度等信息平台。健全落实单病种信息报送制度，构建单病种质量监测与管理体系。加快推进医院智慧管理分级评估工作。将医疗机构电子病历系统应用水平分级评价情况作为医疗机构执业登记验收、评价等重要依据，推动全市二级医院通过电子病历分级评价三级。

（二）强化专科服务能力与后备人才支撑。全面启动新一轮省、市级临床重点专科建设，启动创建省级重点专科6个，益阳市级重点专科7个，加快技术创新项目应用与推广。深入实施二级医院重症救治能力提升工程。推动二级医院制定完善“十四五”专科人才建设规划，夯实医疗机构后备人才支撑，形成可持续人才梯队。

（三）持续推动医保支付方式与医疗服务价格改革。充分发挥“三医”联动机制作用，协同推进DRG、DIP试点扩面；完善按病种、按人头、按床日等支付方式；推动医保支付方式改革与医联体建设、慢病医防融合、规范医疗服务行为等结合。继续推动体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格调整，努力实现医疗体制改革与医疗服务质量双促进、双提高。

七、稳步推进科教工作

（一）推进创新型医院建设。确保“医学教育培训经费投入占本单位年度业务总收入比例达1%”和“科研经费投入不低于本单位年度业务总收入的1%”的要求,提升医院的科技创新发展源动力。

（二）不断加强科研诚信建设。认真贯彻落实《国家卫生健康委员会 科技部 国家中医药管理局关于印发医学科研诚信和相关行为规范的通知》相关要求,加强学风、学术道德教育。在科研项目、科研经费使用、科研平台管理、科研奖励等工作中全面推行科研诚信承诺管理,对失信行为零容忍,营造风清气正的学术氛围。

（三）全方位保障病原微生物实验室生物安全。严格对标《国家生物安全法》,以完善经常性监管制度和强化业务培训为主线, 维护实验室生物安全。一是做好实验室生物安全培训。切实落实持证上岗制度,强化实验室从业人员定期学习培训,定期开展实验室标准操作培训。二是落实备案管理。各单位按照《湖南省病原微生物实验室备案管理办法》执行。三是严格落实各项生物安全管理制度，积极开展自查自纠。四是开展督导检查。采取“四不两直”的方式开展督导检查。

（四）加大人才队伍培养力度。一是重点加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，通过转岗培训、全科医师规范化培训等途径培养全科医师。通过开展定向免费医学生等各种形式培养基层卫生人才,基本满足“小病在基层”的需求。临近高考，各单位要积极宣传相关政策，顺利完成农村订单定向免费医学生的招录工作。二是进一步加强住院医师规范化培训。各单位所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，保障住院医师合理待遇,推动住培制度健康发展。三是高度重视紧缺人才项目组织工作,按要求遴选符合条件的医师参加培训,同时加强对项目工作实施的宣传，确保完成培训计划。