沅江市人民政府

www.yuanjiang.gov.cn

各高中类、中心学校类学校、幼儿园, 市疾病预防控制中心、各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心：

根据原省卫生计生委和省教育厅关于印发《湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》（湘卫疾控发〔2018〕4 号）精神和益阳市教育局、益阳市卫生健康委《关于加强学校结核病重点环节防控的通知》（益教联〔2020〕10号）及益阳市卫生健康委员会、益阳市教育局《关于进一步规划全市新生入学体检肺结核筛查工作的通知》（益卫函〔2020〕59号）要求，为进一步规划全市新生入学体检肺结核病筛查工作，现就有关要求通知如下：

一、筛查对象

（一）全市各级各类学校入学新生，包括幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）等入学新生。

（二）对高二年级学校进入高三前和复读学生复学前开展肺结核筛查。

二、筛查时间 

开学后2周内完成。

三、筛查机构

筛查工作由市教育局和市卫生健康局统一部署，由学校所在地的教育单位和基层卫生机构开展肺结核筛查工作，市人民医院负责复核工作。

四、筛查方式

（一）幼儿园、小学新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者或有肺结核可疑症状者开展结核菌素皮肤试验。

（二）初中、高中新生和高三学生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者进行胸部X光片（或DR）检查。

（三）上述筛查结果异常者需到市人民医院接受进一步检查。具体见以下流程图。

1.幼儿园、小学儿童：

2.初中、高中新生：

五、结果判断

（一）结核病可疑症状：有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、明显疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等症状者。

（二）结核菌素皮肤试验：注射后 72 h（48 h～96 h）检查反应，以皮肤硬结为准。

阴性（-）：硬结平均直径＜5 mm 或无反应者；

阳性反应（+）：硬结平均直径≥5 mm 者；一般阳性：硬结平均直径≥5 mm，＜10 mm 者；中度阳性：硬结平均直径≥10 mm，＜15 mm 者；强阳性：硬结平均直径≥15 mm 或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者。

（三）胸部 X 光片异常：X 光片有疑似原发性肺结核，血行播散性肺结核，继发性肺结核，气管、支气管结核和结核性胸膜炎改变者。

六、追踪管理

1.单纯 PPD 试验强阳性者加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下预防性服药治疗。未接受预防性服药者应在首次筛查后 3 月末、6 月末、12 月末分别到市人民医院进行一次胸部X 光片检查。

2.结核病可疑症状者和疑似肺结核患者到市人民医院进一步检查确诊。经市人民医院确诊的活动性肺结核患者，将检查结果通知学校和家长，并按规定登记报告、治疗和休复学管理。同时采样进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。

七、工作要求

（一）强化组织保障。各单位要在当地政府的领导与支持下，成立教育和卫生健康等部门组成的肺结核筛查工作领导小组，制定具体实施方案，负责辖区内学校肺结核筛查工作的管理、协调和实施。同时，要成立各级技术指导专家组，对筛查工作进行技术指导。

（二）明确责任分工。市教育局负责部署和组织各级各类学校按照国家、省、益阳市有关文件精神，开展新生入学体检结核病筛查工作；市卫生健康局负责组织基层医疗卫生机构对辖区内所有各级各类学校开展筛查，市疾控中心负责提供技术支持、指导和培训；市人民医院负责做好学生结核病的诊断和治疗。各筛查机构要抽调符合要求的专业人员按照相关文件要求开展筛查工作，遵循“谁筛查、谁负责”的原则，明确分工，落实责任，保证筛查质量。

（三）强化经费保障。本次结核菌素皮肤试验由沅江市人民政府统一规划工作经费和相关试剂费用，任何单位和个人不得借机收费。筛查结果异常者后续检查费用由个人承担。

    （四）强化沟通反馈。筛查开始前，各级各类学校要进一步强化健康教育，向学生及家长宣传新生入学体检结核病筛查工作重要意义。筛查机构筛查前要告知学生筛查注意事项，针对可能出现的个体或群体性反应，必须事先做好应急准备工作，筛查结束后，要将在筛查中发现的一些异常情况实事求是反馈给学校，学校应及时与家长沟通；同时，报告市疾控中心，疾控中心按相关规定和工作流程做好监测处置等防控工作。

（五）加强督导和数据收集。市教育局和市卫生健康局要切实加强筛查工作的督导，对筛查工作适时开展现场指导和评估，促进筛查工作有序开展。各筛查机构要进一步加强数据收集报送，9月16日前将《入学新生肺结核筛查情况统计表》（附表1）报市疾控中心，《学校新生入学体检结核病检查一览表》（附表2）保存在筛查机构和学校备查。

附表：1.《入学新生肺结核筛查情况统计表》

      2.《沅江市学校新生入学体检肺结核病检查一览表》

沅江市卫生健康局              沅江市教育局           

                   2020年8月24日