老百姓在本地医院请大城市医院的专家远程看病，需要两头交费吗?老百姓在家里使用互联网设备接受医院提供的家庭签约服务怎么交费?日前，省医保局依据国家医疗保障局《关于完善互联网+医疗服务价格和医保支付政策指导意见》，制定了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》，并进行政策解读，11个民众最关心的定价问题有了答案。

　　一、老百姓在本地医院请大城市医院的专家看病，两边都需要交看病钱吗?

　　答：老百姓在线下医院发起，邀请远端专家线上看病，就是通常所说“B to B to C”模式的远程会诊。按政策，接受一次远程会诊服务，只需要向线下医院交一笔会诊费用，当然，收费标准得按专家那一方的价格来算。两家医院之间各自收入多少，由医院自行协商，不需老百姓另掏腰包。比如患者在湖南湘雅医院就诊，申请由北京一家三甲医院的专家进行远程会诊，那么按照北京协和医院的价格标准，向湘雅医院交清费用就可以。

　　二、老百姓在公立医院拍片子，拍的片子通过互联网请其他机构来读片，怎么交钱呢?

　　答：一般情况下，当地医保部门都已经规定了公立医院影像诊断的项目和价格，这个价格包括了拍片和读片的费用。至于片子拍了以后，是医院自己的医生读，还是委托其他第三方来读，这属于医院内部管理问题，不能再额外收费。老百姓按规定的影像诊断项目价格正常交费就可以，如果医院以“互联网+”、远程诊断的名义要求加收、另收费用，都属于违规收费。

　　当然，如果片子拿到了，诊断结果也有了，但自己还是不放心，希望找大城市的专家再面对面地给自己看一看、读一读，那么也可以按远程会诊申请，按远程会诊交费。

　　三、老百姓在家里使用互联网设备接受医院提供的家庭签约服务怎么交费?

　　答：家庭医生签约服务是一种契约关系，医院有义务按照签约事项提供服务，“互联网+”主要是改变了服务的方式，应该继续按照服务包签约内容和标准提供服务和结算费用。相比于上门服务，“互联网+”大大提高了服务的效率，降低了服务的成本。

　　四、互联网复诊收费标准不区分医生级别，那么老百姓还是想看专家怎么办?

　　答：目前，行业主管部门准许公立医疗机构开展的互联网复诊服务，还只限于部分常见病、慢性病，多数病情变化并不复杂，也不是非要高级别专家才能看。如果确实有特殊需求，那么建议患者可以按远程会诊的方式寻求帮助，或者前往线下医院按正常程序就诊，或者考虑向私立性质的服务主体了解，能否付费邀请心仪的专家提供服务。

　　我们对公立医疗机构提供的互联网复诊服务，要求收费时不区分医务人员级别，目的就是希望高级别医生更多把时间精力聚焦在疑难重症方面，让更多更有需要的患者能够及时得到救治和帮助。

　　五、公立医疗机构通过互联网等方式远程提供的各种医疗服务都能收费吗?

　　答：首先，包括“互联网+”在内，医疗服务收费应以患者知情同意、合法合规为前提。医疗机构有义务以明确清晰的方式公示其收费项目和价格。其次，公立医疗机构提供的服务并不都能作为医疗服务价格项目向患者收费，如远程手术指导、远程查房、医学咨询、教育培训、科研随访、数据处理、医学鉴定、健康咨询、健康管理、便民服务等。

　　六、老百姓在当地医院接受外地医院提供的“互联网+”医疗服务价格项目医保可以报销吗?当地和外地报销政策不同的，具体是按照哪里的政策报销?

　　答：“互联网+”医疗服务项目纳入医保支付主要有两种情况：

　　一是定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务项目与目前支付范围内的线下医疗服务项目内容相同，经过备案后即可纳入支付范围并按规定支付。

　　二是定点医疗机构提供的属于全新内容，线下没有相对应的医疗服务项目内容，省级医保部门可综合考虑临床价值、价格水平、医保支付能力等因素后决定是否纳入医保支付。患者可根据当地的报销政策执行。

　　对于跨地区服务的报销问题，应当按患者参保地的政策执行。概括起来就是，按服务所在地的价格交费，按患者参保地的医保支付政策报销。

　　七、对于纳入政府定价的“互联网+”医疗服务，政府是不是就不监管价格了?老百姓的权益该怎么保护?

　　答：各地医疗保障部门加强日常监管，对于医疗机构存在强制服务、分解服务、以不公平价格提供服务、虚报价格等失信行为的，采取约谈告诫、要求整改等方式予以约束，涉嫌违法违规的，及时将相关问题线索移交价格执法部门。

　　各级医疗保障部门要以公立医疗机构为重点，加强医疗服务价格日常监测监管，及时报告工作中出现的新情况、新问题。对线下项目服务形式改变后，费用出现较大波动的情况，要及时开展调查，动态调整或指导公立医疗机构及时调整价格。

　　八、公立医疗机构可以提供境外远程服务吗?应按何种标准进行收费?哪些互联网医疗服务项目可以由公立医疗机构自主定价?

　　答：公立医疗机构开展满足个性化、高层次需求为主的“互联网+”医疗服务，以及向国外、境外提供的“互联网+”医疗服务，落实特需医疗规模控制的要求和市场调节价政策。公立医疗机构综合考虑服务成本、患者需求等因素，自主确定收费标准和浮动范围并书面报当地医疗保障部门备案管理。

　　九、价格政策线上线下公平，意味着同样的服务项目，线上线下一个价格吗?

　　答：所谓线上线下公平，不是简单机械的线上线下同价，而是要从成本构成、服务价值、资源配置等各个角度，深入分析线上线下的联系和区别，综合考虑线上线下医疗服务的比价关系和价格水平。

　　十、我是个体医生，我在家里上网提供医疗服务能收费吗?需要到医保部门申请定价吗?

　　答：目前，只有公立医疗机构提供的“互联网+”医疗服务项目纳入政府定价范围。只要您依法合规提供“互联网+”医疗服务，价格可以由您自行确定，无需向医保部门报备。

　　十一、各类互联网医疗企业通过网络平台、手机APP、公众号等方式提供“互联网+”医疗服务能收费吗?需要到医保部门申请定价吗?

　　答：目前，只有公立医疗机构提供的“互联网+”医疗服务项目纳入政府定价范围。此类“互联网+”医疗服务，只要是依法合规开展的，价格都由企业自行确定，无需向医保部门报备。

　　(文/刘银艳 黄浔 李慧萍)