沅江市人民政府

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2024年，沅江市医疗保障局在市委、市政府的领导下，严格依法履行医保工作职能，规范行政执法行为，全力推动我市医疗保障事业高质量发展。现将我局2024年度法治政府建设工作报告如下：

一、主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想，全力推动法治政府建设

1.我局将法治建设作为全局工作的重中之重。通过党组会议、理论学习中心组学习会议等多种形式，组织全体干部职工深入学习党的二十大和党的二十届三中全会精神。

2.我局成立了由党政主要负责人牵头的法治建设领导小组，负责全面领导行政执法体制改革工作。同时，制定了详细的法治建设工作计划，明确了改革的目标。建立了行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度，以确保行政执法的合法性和规范性。

（二）坚持依法依规行政，严格履行职能职责

1.严格落实法律审查制度。充分发挥党政机关法律顾问作用，聘请了专业资深律师担任局常年法律顾问，提供法律意见，保证法律顾问在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用。加强对重大行政决策的合法性审查，提高依法依规议事决策水平。

2.加大医保领域监督执法力度。深入开展医保基金违法违规问题专项整治工作，通过自查自纠、智能监控、全覆盖检查以及飞行检查等方式，严厉查处医保领域违法违规行为。为加强医疗保障基金安全，坚决打击欺诈骗保行为，4月，我局在全市范围内组织开展了以“基金监管同参与 守好群众救命钱”为主题的集中宣传月活动。

（三）加强法制宣传，扎实开展普法

1.加强干部队伍法治培训。2024年3月开展了行政执法人员全员轮训。2024年9月组织我局执法人员参加了本年度行政执法资格考试，严格落实了行政执法人员资格管理和持证上岗制度。落实了行政执法事项目录和“三项制度”。

2.不断转变宣传方式，开展宣传新格局，开展“送法进乡村”“送法进社区”“送法进机关”“送法进企业”等多项主题宣传活动，充分将法治宣传与医保政策宣传结合起来，重点突出打击欺诈骗保工作宣传，将广大参保群众引领到基金监管中来，充分发挥社会监督力量，保障基金安全。

二、存在的不足和原因

2024年，我局法治建设工作虽然取得了一定的成效，但也存在不足，主要表现在以下几个方面：一是医保人员法治思维和法治观念还有待进一步增强。由于医保工作本身较为繁重，组织开展的法治理论学习强度不够，对最新的法律法规学习不够及时。二是执法队伍薄弱，执法效率有待提高。缺少具有专业法律知识和能力储备的执法人员，执法队伍专业能力素质有待提高。三是普法宣传不够深入，部分参保群众对医保政策了解不够深入，需要加强普法宣传的深度。

三、2024年度党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）严格履行推进法治建设第一责任人职责

党组书记、局长作为法治建设第一责任人，始终坚持做好学法用法的表率，切实履行推进法治建设第一责任人职责，团结带领班子成员，严格按照市法治政府建设工作部署，结合医保工作职能，认真落实法治建设各项工作措施。

（二）坚持法治工作与业务工作同研究同部署

1.坚持领导干部学法制度，通过集中学习、专题培训、案例研讨等方式，定期和不定期组织开展学法培训，全面提高行政执法人员的业务素质和依法执政能力，形成自觉尊法学法守法用法的良好氛围。

2.加大乡镇医保工作人员的培训力度和业务指导，通过印发宣传资料、举办专题培训等多种形式，不断提高基层工作人员的依法行政水平和业务经办能力。

3.组织干部职工参加各类法律法规知识竞赛，进一步提高业务素质和执法能力，做到认真学法、真正懂法、准确用法、自觉守法。

四、2025年推进法治政府建设的主要安排

（一）继续学思践悟习近平法治思想

充分发挥好“关键少数”作用，深入落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责要求，领导干部带头尊法学法守法用法，利用多种形式开展行政执法能力培训，不断提高干部法治理念和素养，提升干部学法守法用法能力，增强法治观念，促进学以致用，营造良好的法治氛围。　

（二）全面规范行政执法工作

加大执法人员培训力度，提升执法能力和水平，严格落实行政执法三项制度，全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，着力推进行政执法透明、规范、合法、公正，不断健全执法制度、完善执法程序、创新执法方式、加强执法监督，常态化开展行政执法案卷评查，严把执法质量关，用好用实案例指导制度，持续推进严格规范公正文明执法，营造更加公开透明、规范有序、公平高效的法治环境。

（三）持续开展普法宣传教育工作

加大宣传医保政策及医保基金监管相关法律法规，落实“谁执法谁普法”的普法责任制，坚持医疗保障工作与法治宣传教育同部署、同落实、同检查。不断创新宣传载体和形式，加大普法宣传力度，注重普法宣传方式的创新，组织开展或参加2025年宪法、民法典、基金安全月以及国家安全教育日等专题宣传活动，营造良好法治氛围，带动广大群众参与普法活动，增强学法用法自觉性，确保法治宣传教育落到实处。

（四）全力加强医保基金监管

深入开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理工作。组织定点医疗机构召开全市医保基金使用问题自查自纠工作部署会议，要求并督促各定点医疗机构深刻认识基金监管工作面临的新形势、新要求，及时开展自查自纠工作，全面排查梳理医疗行为、经办服务行为和履约情况，规范医保服务行为，主动自觉整改到位，守好群众“救命钱”。扎实推进医保行政执法“互联网+监管”工作，大力推进“双随机、一公开”检查，通过突击巡查、联合飞行检查等多种措施，对费用增长过快涉嫌违规定点医疗机构重点检查。严厉打击欺诈骗保行为，形成打击欺诈骗保的高压态势。