《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

沅江市医疗保障事务中心

宗旨和

业务范围

负责全市城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险、意外伤害保险、补充医疗保险、门诊特殊病、 医疗救助、公务员医疗补助、离退休医疗保障等经办事务

住    所

沅江市金竹路人力资源和社会保障局院内

法定代表人

李朝辉

开办资金

10（万元）

经费来源

财政补助

举办单位

沅江市医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

10

10

网上名称

沅江市医疗保障事务中心

从业人数

44

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

严格执行条例和实施细则有关变更登记的规定，2022年2月进行了法定代表人的变更登记。

开

展

业

务

活

动

情

况

工作开展情况 一、医保相关业务有序开展。2021年全市城乡居民医疗保险市外共结算报销35638人次，基金支出21442.09万元，其中普通住院报销城乡居民市外就医补偿金额为16493.16万元，共计补偿22804人次，；住院大病报销8949人次，基金支出3433.13万元；意外保险报销1270人次，基金支出600.13万元；特药补偿2615人次，基金支付915.67万元。职工医保市外住院报销3878人次，基金支出2384.36万元。其中普通住院报销3254人次，基金支出1894.2万元；意外保险支付87人次，基金支付112.44万元；大病报销537人次，报销金额377.72万元，大病报销包括大病特药报销436人次，报销金额：240.34万元，大病互助支付101人次，基金支付137.38万元。 二、全力以赴确保医保信息平台上线后各项工作平稳运行，切实保障参保群众利益。新医保信息平台上线以来，由于系统工程巨大，系统功能不够完善，同时零星报销流程更加复杂繁琐，所有流程都需要手工录入，导致工作量剧增、赔案跟不上时间进度、案件积压，为了切实维护参保群众切身利益，我中心在领导带领下与承保公司通力合作，加强部署、压实责任，从国庆假期开始，利用晚上下班时间和假期休息时间加班加点处理积压案件，从2021年国庆假期开始到2022年2月份才将所有案件处理完成，实现动态清零，截至目前已无积压案件。新医保系统上线后通过手工录入方式累计处理赔案12996件，累计补偿金额4441.28万元，切实保障参保群众的利益。 三、加强内控管理，严把审核关，严守基金安全；通过严审和调查2021年度累计医保拒付案件141件，累计挽回165.5万元基金

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无